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妊娠期贫血如何治疗?你想了解的知识都在这里

来源:     日期:2019/11/5 11:00:04     点击次数:点击咨询 | 预约挂号

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如果孕妇在怀孕期间常出现面色苍白、头晕乏力、心慌气短、容易眩晕、口干舌燥、腹胀腹泻等相关症状,那就要小心了,需要考虑孕期贫血的可能性。

娄底博爱医院副院长、妇科主任医生曹琼为大家科普,贫血分为:
1.营养性贫血。
2.非营养性贫血:地中海贫血


博爱医院妇产科主任、副院长曹琼

  • 曹琼博爱医院妇产科主任、副院长,毕业于南华大学,从事妇产临床工作二十余年,先后在广东中山二院、佛山市一医院、湖南省妇幼保健院进修学习,擅长宫、腹腔镜妇科手术。在围产期保健、产科急危症、并发症如产后出血、羊水栓塞、胎膜早破等症状能做出及时的诊断与治疗。在妇产科疾病方面积累了丰富的临床经验。

01

营养性贫血

孕期营养性贫血的类型

贫血的分类是以缺少了某种物质而引起贫血来分类的。

1. 缺铁性贫血这种情况最常见。怀孕后,人体对铁的需求量要比平常高出一倍左右,一般在孕前检查的时候就应该关注缺铁的情况,发现问题及时纠正。怀孕后,更应该注意因为缺铁导致的血红蛋白(铁是血红素的主要成分)减少的情况。胎儿早期发育对于铁的需求不大,但是怀孕四个月后则建议每天补充铁剂。

2. 巨幼细胞贫血这种情况相对缺铁性贫血少见,主要是由于缺乏叶酸导致的,还有少数因为维生素 B12 缺乏导致。叶酸缺乏基本上是因为备孕期间没有及时补充叶酸,加上在怀孕期间饮食上缺乏含有叶酸的绿色蔬菜,这会导致 DNA 的合成过程缺乏原料,红细胞很难发展成熟,最终引起贫血。

为什么孕妇容易营养性贫血?

怀孕不是一项简单的工作。为了适应怀孕、让胎儿在腹中可以健康生长,孕妇会出现血容量增加、对铁的需求增加等变化。
同时,在怀孕期间的一系列症状和表现又会让孕妇不能及时获得足量的铁,比如:孕吐、食欲减退、消化道疾病等情况。
还有部分孕妇是由于产前出血导致贫血,主要是前置胎盘反复阴道出血,少见情况下是胎盘早剥。

还有少部分原因是身体其他部位出血导致失血性贫血。


这些情况并不是全部会发生,但是却指向了一个结果,就是贫血。
娄底博爱医院副院长、妇科主任医生曹琼表示,这些情况会导致铁、叶酸、维生素等营养物质无论是摄入量还是吸收量都有所减少,或者身体持续性的失血,进而导致血红蛋白含量降低。血红蛋白低于 110g/L 时,就是贫血,如果低于 60g/L,就是重度贫血。

贫血的症状

轻度贫血
基本没有明显的症状,只是从检查结果上可以看到是贫血,理论上这个时候就应该开始补充铁剂、叶酸和维生素了。最早出现的症状就是有疲惫感、困乏、全身无力,然后会出现脸色、皮肤粘膜苍白的情况,主要是通过嘴唇和眼睑的情况来判断。部分孕妇还会出现头痛头晕、注意力分散以及消化道功能异常等症状。
重度贫血

这个时候就会出现一些心脏和呼吸的问题了,如心悸、心动过速、呼吸困难等。这时应该及时就诊、尽快治疗,因为继续发展下去到极重度贫血就会有生命危险。重度贫血一般会建议输血治疗,尽快纠正贫血。

娄底博爱医院副院长、妇科主任医生曹琼提醒:孕妇在轻度贫血阶段是不会对胎儿有影响的,只要及时就诊不要让贫血继续下去就好。但是,严重的贫血就会产生不可逆的影响。首先是在循环系统方面,不能给胎盘供给足够的氧气,导致胎盘发生退行性变、出血坏死、梗塞等,进而导致胎儿宫内窒息、早产、死产等。就算可以足月分娩,生下来的孩子通常也比正常婴儿健康状况差、偏小偏轻。此外,还有一个问题是,如果孕妇在怀孕期间就处于贫血状态,她将不能承受整个分娩的,分娩过程的失血将对孕妇产生严重的打击

孕期营养性贫血怎么治?

正如上面所说的内容,我们在治疗孕妇贫血时的原则是:缺什么补什么,按时查提前补

1. 饮食上补充主要是补充富含铁的食物,例如动物性肝脏、血豆腐、瘦肉类。同时也要补充叶酸,新鲜蔬菜含有丰富的叶酸。这里多嘴提醒一句挑食的孕妇们,你们的习惯很有可能会导致贫血,进一步影响胎儿发育。

2. 药物治疗目前医学界已经建议孕期孕妇常规补充铁剂预防贫血,增加孕妇对产后出血的耐受性。如果本身贫血,仅靠饮食已经没有办法及时纠正贫血的话,就需要使用药物来治疗了,比如口服铁剂和小剂量的叶酸,同时还可以预防先天性神经管畸形和先天性心脏病等。

如何预防孕期营养性贫血?



均衡饮食

实际上,孕妇在怀孕期间很难会真的营养不良,但是营养均衡也同样很难达到。这里推荐几种食物:
富含铁的食物: 如动物肝脏、血豆腐、瘦肉、豆类等; 
富含水溶性维生素和叶酸的食物: 如绿叶蔬菜、西红柿、柑桔、萝卜、芹菜、桃等;
尽量减少浓茶,咖啡的摄入:因为浓茶、咖啡可以减少身体对铁的摄入,应尽量少喝或者不喝。

良好的用餐习惯

一般来说,挑食的后果就是各种必要元素的缺乏。这里并不是吓唬各位,因为怀孕之后任何事情都不再是一个人的事情了,要顾全大局,努力避免挑食,并且养成细嚼慢咽等良好的用餐习惯。

健康的生活方式

充足的睡眠,适当的运动,良好的作息都至关重要。平时的活动也要小心,比如从蹲卧姿起立时要缓慢,以免造成体位性低血压。如果感觉到晕眩,应立即坐下或躺下以防跌倒。另外,还要注意不能把零食当正餐。

02

非营养性贫血:地中海贫血

什么是地中海贫血

地中海贫血是一种遗传病,由于遗传基因的缺陷导致身体本身合成血红蛋白的能力不足引起。
重型α地中海贫血患儿在出生前在妈妈肚子里面即可发病,表现为胎儿水肿。β重型α地中海贫血出生几个月后即发病,出现溶血性贫血,发育迟缓,骨骼变形,肝脾肿大,严重的新生儿会死亡。
重型地中海贫血难以治愈,成为家庭和社会的严重负担。所以孕妇在进行妊娠的时候,一定要进行地中海贫血基因筛查,才能将婴儿患有地中海贫血遗传病的几率降到最低。在我国的四川、重庆、广西、广东和海南是地中海贫血高发区。

地中海贫血怎么办?

一般来说,夫妻中如果只有一方带有地中海型贫血的基因,那么大可放心,宝宝可能不会有严重或致命的后果。
但是,如果双方都带有地贫隐性基因时,胎儿有1/4的几率可能得到严重或致命的贫血,1/2的几率和双亲一样带有基因,但不至于致命或严重影响健康,且有1/4的几率可能完全正常。


孕期怎么检查地中海贫血

①首先建议初次产检的时候孕妇进行地中海贫血基因的监测,如果孕妇本人不是地中海贫血基因的携带者,则无需进一步检查。如果孕妇是地中海贫血基因的携带者,则建议其丈夫进行地中海贫血基因的监测。
②如果其丈夫监测结果提示不是地中海贫血基因的携带者,则无需进一步检查。如果其丈夫和孕妇本人存在相同的地中海贫血基因携带情况。则推测胎儿存在重型地中海贫血的风险较大,建议产前诊断。
   ③产前诊断:需要在孕18-22周孕妇经羊膜穿刺抽取羊水15-20ml,将羊水进行胎儿细胞培养,通过对胎儿细胞进行基因检测明确胎儿有无α或β珠蛋白基因的缺失或突变以及类型。

   ④如果确诊为重型地中海贫血患儿,建议终止妊娠。有效防止重型地贫或畸形患儿的出生。


娄底博爱医院专家总结:

孕期营养性贫血主要关注孕妇本身贫血情况,重点在于孕妇本人营养元素的补充。

而地中海贫血在孕期主要关注孩子是否遗传了父母的不良基因,减少重型地中海贫血患儿的出生。

另外有孕妇可能同时存在以上两种情况,需要产检时候仔细分析相关检查结果,合理应对。

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