怀孕后胎儿总是保不住，复发性流产该如何治疗？
来源： 日期：2020/8/30 18:21:07 点击次数：点击咨询 | 预约挂号
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怀孕啦！全家都很开心
期待着宝宝的降生，想象着宝宝可爱的模样
宝宝的所有用品全部都准备好....
然而...宝宝没有如期而至
这样的不幸，有的准妈妈还曾遭遇多次
今天专家来跟育龄女性聊聊关于反复流产的话题
什么是复发性流产（RSA）
3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。
复发性流产的相关因素
复发性流产在育龄人群中的发生率为5%。随着生殖免疫学研究的不断深入，临床上对妊娠免疫、免疫性不孕及复发性流产等许多疑难问题有了新的认识，逐渐认识到免疫因素在生殖过程中的重要作用，发现60%以上的复发性流产是由免疫紊乱所致，80%的不明原因流产与免疫因素紧密相关。
自身免疫异常——常见的自身免疫性疾病包括抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
抗磷脂综合征是一组以循环中抗磷脂抗体中高滴度升高，伴有静脉或动脉血栓形成和/或早期复发性流产、胎儿生长受限、死胎、先兆子痫和胎盘功能不全等不良妊娠结局以及不孕等临床表现综合征，是目前最为明确可导致反复流产的一种非炎症性自身免疫性疾病。
磷脂抗体包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体等。这些抗体在母胎界面促进蜕膜血管病变和胎盘血栓形成，参与补体活化，增加炎性因子释放，使胎儿缺血缺氧死亡。
自身免疫性抗体包括抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体等。建议原因不明的复发性流产患者来长沙市第一医院产科进行自身免疫性抗体筛查。
对抗心磷脂抗体及抗核抗体阳性者，推荐多种药物联合应用治疗，若抗体转为阴性，则一直使用至妊娠晚期。对于抗子宫内膜抗体阳性者，直至转为阴性。对于抗精子抗体阳性者，应使用3～6个月避孕套后再受孕，抑制新的抗精子抗体产生，使母体原有抗体水平下降。
复发性流产的治疗方法
➤抗凝治疗。对复发性流产患者无论是否存在抗心磷脂抗体，胎盘血栓都可能存在，提示其它病理机制也会导致血栓形成，故提出对反复复发性流产患者行经验性抗凝治疗。可以单独用肝素治疗，也可以阿司匹林与肝素联合治疗。➤应用泼尼松。泼尼松被广泛用于抗炎和免疫疾病治疗，对于复发性流产妇女，可减少体内子宫自然杀伤(uNK)细胞数量，因此在妊娠期免疫疾病治疗方面得到应用。
➤环孢素治疗。环孢素是一种免疫抑制剂，可诱导母胎免疫耐受，同时增强滋养细胞侵袭，从而促进胚胎继续生长，在复发性流产治疗中发挥作用。
➤间充质干细胞(MSCs)是一类多能干细胞，具有自我更新和多向分化能力。在对其特异性免疫调节功能研究中，间充质干细胞被发现具有免疫抑制功能。
➤其他治疗，包括脂肪乳治疗，粒细胞集落刺激因子治疗等尚需继续研究。
综上所述，免疫因素是引发自然流产最为重要的因素之一。两次及两次以上流产或者胚胎停止发育患者准备再次妊娠前及孕早期，需要及时到医院做详细检查，精准治疗，调节好免疫状态和身体内环境，以孕育健康胎儿，达到优生优育的目标。
